Formulaire de demande du RAMU pour les personnes à charge
Source: https://dnn.uottawa.ca/fr/Utilitaires/Multi-formulaire/BI/Formulaire-de-demande-du-RAMU-pour-les-personnes-a-charge Parent: https://dnn.uottawa.ca/en/Utilities/Multiform/IO/UHIP-Dependant-Application-Form
Commentaire général
Si les membres de votre famille vous accompagnent au Canada et sont des personnes à charge admissibles, vous devez les inscrire au Régime d’assurance maladie universitaire (RAMU) dans les 30 jours suivant la date de début de leur admissibilité. L’adhésion au RAMU est obligatoire pour les personnes à votre charge.
Les personnes à charge – votre conjointe ou conjoint et/ou vos enfants – doivent être ajoutées à votre compte RAMU dans les 30 jours suivant leur arrivée au Canada. Veuillez noter que les inscriptions tardives entraînent des frais supplémentaires de 500$ par personne à charge.
Ce formulaire doit être utilisé seulement après l'inscription aux cours (ce qui active votre courriel uOttawa) et lorsque vos personnes à charge sont arrivées au Canada.
Renseignements de l'étudiant(e)
Numéro étudiant *
Prénom *
Nom de famille *
Adresse courriel de l'Université d'Ottawa *
Merci d'expliquer brièvement le contexte de votre demande *
Détails de la personne à charge
Pour ajouter des personnes à charge à votre compte RAMU, joignez les documents suivants :
- Une copie de la page biographique de leur passeport (celle avec le nom, le sexe et la date de naissance).
- La page où se trouve le timbre d’entrée au Canada.
Veuillez également préciser quelle est votre relation ci-dessous (conjoint(e) ou enfant).
Complétez les sections 'Personne à charge #2-#5' seulement si vous avez plus qu'une personne à charge à ajouter. Assurez-vous de remplir l'ensemble des champs incluant les documents justificatifs pour chaque personne à charge supplémentaire.
Détails de la personne à charge - Personne #1
Prénom*
Nom de famille*
Type de relation*
Sélectionnez Conjoint(e) Enfant
Date de naissance*
Année AAAA 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
Mois MM
Jour JJ
Sexe*
Sélectionnez Féminin Masculin Autre Inconnu
Document justificatif - Page biographique (Taille maximale du fichier : 2 Mo) *
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Document justificatif - Page timbre d'entrée (Taille maximale du fichier : 2 Mo) *
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Détails de la personne à charge - Personne #2
Prénom
Nom de famille
Type de relation
Sélectionnez Conjoint(e) Enfant
Date de naissance
Année AAAA 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
Mois MM
Jour JJ
Sexe
Sélectionnez Féminin Masculin Autre Inconnu
Document justificatif - Page biographique (Taille maximale du fichier : 2 Mo)
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Document justificatif - Page timbre d'entrée (Taille maximale du fichier : 2 Mo)
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Détails de la personne à charge - Personne #3
Prénom
Nom de famille
Type de relation
Sélectionnez Conjoint(e) Enfant
Date de naissance
Année AAAA 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
Mois MM
Jour JJ
Sexe
Sélectionnez Féminin Masculin Autre Inconnu
Document justificatif - Page biographique (Taille maximale du fichier : 2 Mo)
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Document justificatif - Page timbre d'entrée (Taille maximale du fichier : 2 Mo)
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Détails de la personne à charge - Personne #4
Prénom
Nom de famille
Type de relation
Sélectionnez Conjoint(e) Enfant
Date de naissance
Année AAAA 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
Mois MM
Jour JJ
Sexe
Sélectionnez Féminin Masculin Autre Inconnu
Document justificatif - Page biographique (Taille maximale du fichier : 2 Mo)
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Document justificatif - Page timbre d'entrée (Taille maximale du fichier : 2 Mo)
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Détails de la personne à charge - Personne #5
Prénom
Nom de famille
Type de relation
Sélectionnez Conjoint(e) Enfant
Date de naissance
Année AAAA 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
Mois MM
Jour JJ
Sexe
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Document justificatif - Page biographique (Taille maximale du fichier : 2 Mo)
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Document justificatif - Page timbre d'entrée (Taille maximale du fichier : 2 Mo)
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Après évaluation des documents justificatifs, nous ajouterons à votre dossier les personnes à charge admissibles et porterons à votre compte les primes associées aux personnes à charge. \ \ Pour de plus amples renseignements, veuillez consulter notre page Web sur la couverture du RAMU pour les personnes à charge.